Revue de presse Arthrolink

Plusieurs études ont prouvé que le café pouvait interférer sur l'absorption du calcium. La question se pose donc de savoir si la consommation de cette boisson est susceptible d'aggraver le risque d'ostéoporose, en particulier chez les femmes ménopausées Pour le savoir, des chercheurs suédois ont étudié les données d'une vaste cohorte incluant plus de 61 000 femmes nées entre 1914 et 1948 et suivies de 1987 à 2008. Parmi elles, 14 738 avaient souffert d'une fracture de tout type et 3 871 d'une fracture du bassin. La consommation de café a été déterminée grâce à des questionnaires réguliers sur leur alimentation. Résultats : une consommation importante de café, à raison de 4 tasses ou plus par jour était bien associée à une baisse de la densité minérale osseuse de 2 % pour le corps entier et de 4 % au niveau du rachis lombaire, en comparaison avec une faible consommation (moins d'un tasse par jour). Cependant cette réduction de la densité osseuse chez les grosses consommatrices de café n'a eu aucune conséquence sur le risque ostéoporotique et la survenue de fracture.

Le Dr Bertrand Cherrier, chirurgien orthopédiste à l'hôpital Saint Antoine, a donné une conférence sur le « genou post-traumatique douloureux » dans le cadre des Entretiens de Bichat, qui se sont déroulés du 26 au 28 septembre. « Il y a deux types de douleurs au genou. La douleur très aiguë, à la suite d'un accident de voiture ou d'une chute de ski par exemple, et la douleur chronique qui provient principalement de lésions du genou et entraîne fréquemment de l'arthrose ou de la pré-arthrose à long terme », a rappelé en préambule le spécialiste. Lorsqu'un traitement chirurgical est requis, l'objectif est désormais de minimiser l'ablation du ménisque afin de préserver la fonction amortissante de l'articulation. « Aujourd'hui, on en enlève une toute petite partie et on essaye plutôt de "réparer" les lésions », précise-t-il. La médecine de demain s'appliquera davantage à prévenir l'arthrose par le contrôle de la prise de poids, la prescription d'une activité physique régulière et l'éducation thérapeutique. Autre stratégie : réparer les lésions du ménisque sur des sujets jeunes afin d'éviter l'apparition future des douleurs chroniques. «&nbspOn travaille même sur la greffe de ménisques et les techniques de réparation, ou plutôt de reconstruction du cartilage. On utilise un gel 3D, comme un nounours en gélatine si vous voulez, que l'on découpe à la taille de la lésion, puis on applique des stimuli pour faire fonctionner la greffe. Et qui sait, peut-être que dans très longtemps, le chirurgien orthopédiste n'aura plus qu'à faire une piqûre pour reconstruire le genou !&nbsp», présume le Dr Cherrier.

Un kinésithérapeute a été condamné à verser solidairement avec son assureur 1,2 million d'euros à une patiente rendue tétraplégique par une de ses manipulations. Cette femme de 40 ans souffrait de douleurs cervicales liées à un problème de lombalgie chronique. Lors d'une séance en 2007, son praticien réalise un mouvement de rotation qui, d'après une expertise, « aggrave la dissection vertébrale préexistante ». Un craquement se fait entendre, la patiente fait un malaise et tombe dans un profond coma. Elle passera six mois en réanimation et réside depuis dans un foyer médicalisé. Selon l'expert, le kiné a « commis une imprudence en pratiquant cette séance », alors que la patiente se plaignait de fortes douleurs qui allaient en s'aggravant.

La PCP (pression continue dorsale) est une technique antidouleur développée en partenariat avec l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP). Préconisée en cas de mal de dos, elle consiste à agir sur les muscles profonds afin d'assouplir les tendons et les ligaments, et de repositionner naturellement le squelette. Le Dr David Khorassani, inventeur de cette méthode, a mis au point un appareil qui lui permet de réaliser de manière harmonieuse des pressions pouvant aller jusqu'à 15 ou 20 kg ! Si, en début de séance, le patient ne peut généralement pas supporter une force supérieure à 1,5 kg, en fin de séance, il tolère des pressions de 8 ou 9 kg qui atteignent ainsi les muscles profonds. La technique est particulièrement adaptée aux sportifs de haut niveau qui affichent une musculature très puissante. Le Dr Khorassani assure que le mal de dos peut être traité après cinq ou six séances, à compléter par une ou deux séances d'entretien par an.

Comme à chaque rentrée scolaire, la question du poids des cartables revient sur le devant de la scène. Les spécialistes estiment qu'un cartable ne doit pas dépasser 10 % du poids de l'élève et peser au maximum 7 kilos. Mais plus que le poids du cartable, c'est la durée et la répétition du port de charges lourdes qui posent problème. À cet égard, François Biebuyck, kinésithérapeute belge, met en garde contre certains jeux pratiqués en cour de récréation, au cours desquels les enfants se portent entre eux : « là il n'y a personne qui réagit alors que ce sont des poids beaucoup plus lourds ! », s'insurge ce spécialiste du mal de dos. Il estime que les parents et les éducateurs se focalisent à tort sur le poids du cartable, alors qu'« aujourd'hui, il n'y a presque plus un enfant qui porte le cartable plus d'un quart d'heure ou d'une demi-heure ». Il insiste, enfin, sur l'importance d'avoir accès à un mobilier scolaire ergonomique, réglable et adapté à la physiologie de l'enfant.

Grâce aux progrès de la recherche, de plus en plus de séropositifs vieillissent avec le VIH. Aujourd'hui, un tiers des personnes infectées par le virus du sida a ainsi plus de 55 ans. S'il y a tout lieu de se réjouir de cette évolution, il faut aussi savoir qu'elle n'est pas sans conséquence sur la santé des malades. Le corps médical observe depuis plusieurs années que les patients séropositifs présentent un vieillissement prématuré et développent des pathologies particulières. « On estime qu'un patient séropositif présente avec dix ans d'avance les troubles métaboliques liés au vieillissement », indique le Pr Gilles Pialoux, chef de service des maladies infectieuses et tropicales à l'hôpital Tenon. Et le spécialiste de préciser que des patients contaminés encore jeunes peuvent être touchés précocement par certaines maladies dégénératives du vieillissement comme l'ostéoporose, dont le dépistage doit par conséquent être amélioré.