Revue de presse Arthrolink

D'après une étude britannique publiée dans l'édition en ligne d'Arthritis & Rheumatism, la revue de l'American College of Rheumatology (ACR), 63 % des femmes âgées de 50 ans et plus déclarent un incident ou une douleur au genou intermittente ou persistante. Cette étude ayant porté sur plus de 1 000 femmes âgées de 44 à 57 ans, représentatives de la population féminine en termes de poids, de taille et de tabagisme, est la première étude à suivre les douleurs du genou en utilisant des critères d'évaluation multiples sur une période de 12 ans. Les données ont permis de classer les participants en quatre groupes selon la douleur : asymptomatique, persistante, avec incidents ou intermittente. Les chercheurs de l'Université d'Oxford ont démontré qu'un IMC plus élevé prédit un risque élevé de douleur persistante et d'épisodes douloureux. D'après les résultats, l'arthrose radiographique est un prédicteur de douleur persistante et des blessures au genou sont un facteur prédictif de douleur persistante ou intermittente.

Pour lutter contre la diminution de la masse osseuse et prévenir une fragilité favorisant les fractures, les patients savent généralement qu'ils doivent miser sur des aliments riches en calcium et vitamine D. Mais il leur faut aussi rétablir l'équilibre acido-basique de leur organisme car l'acidité « attaque directement l'os et entraîne la fuite du calcium, magnésium et potassium osseux par les voies urinaires ». Pour cela, il est conseillé de privilégier les fruits et légumes, y compris les agrumes, qui neutralisent les aliments acidifiants et les radicaux libres. Il faut limiter la consommation des fromages à pâte dure (tels que parmesan, gruyère, emmental) qui comptent parmi les aliments les plus acidifiants. On peut également opter pour des eaux minérales très riches en calcium qui permettent de couvrir plus de la moitié des apports journaliers recommandés (800 mg pour un adulte). Pour favoriser l'équilibre acido-basique, les patients peuvent se reporter au PRAL (« Potential Renal Acid Load »), un indice d'acidité et d'alcalinité des aliments. Plus cet indice est négatif, plus l'aliment est « alcalinisant », et meilleur sera son impact sur l'organisme.

Des chercheurs suédois de l'Université de Lund viennent de démontrer que les anciens athlètes présentent un risque d'arthrose nettement supérieur à celui des sportifs amateurs, passé un certain âge. Pour les besoins de cette étude, ils ont suivi 709 anciens sportifs professionnels âgés de 50 à 93 ans dont ils ont comparé les articulations à celles d'un groupe témoin composé de 1 368 hommes du même âge, ayant pratiqué peu d'exercice physique au cours de leur vie. Le risque d'arthrose du genou ou de la hanche s'est avéré supérieur de 85 % parmi les sportifs de haut niveau. « Ces deniers sollicitent à l'excès leurs articulations, et cela de manière répétitive », ont indiqué les auteurs. Les athlètes les plus exposés au risque d'arthrose étaient les footballeurs, handballeurs et hockeyeurs. Chez les sportifs amateurs, les chercheurs n'ont relevé aucun impact de l'activité physique sur le risque d'arthrose.

L'institut de Prévention et de Recherche sur l'Ostéoporose du CHR d'Orléans vient d'acquérir un micro-scanner périphérique à haute résolution qui évalue la densité et la microarchitecture osseuse. L'examen ne dure que 10 minutes environ et étudie en détail le radius, os non porteur, et le tibia en tant qu'os soumis aux charges mécaniques. L'appareil est capable de mesurer l'enveloppe de l'os et sa structure interne. En France, seuls cinq grands établissements hospitaliers sont dotés d'un tel équipement. Au CHR d'Orléans, une étude impliquant l'examen par micro-scanner à haute résolution est actuellement menée sur près de 500 femmes ménopausées présentant des prédispositions à l'ostéoporose. Elle devrait permettre de mieux dépister les femmes susceptibles d'être victimes de fractures osseuses et de proposer de nouveaux traitements préventifs.

Le premier centre d'évaluation posturale français vient d'ouvrir ses portes à Strasbourg. Les patients souffrant du dos, d'arthrose, de hernies discales, de maux de tête ou de fatigue chronique pourront désormais profiter d'un nouvel appareil d'imagerie, baptisé Diers formetric 4 D. Cet équipement, utilisé depuis une quinzaine d'années en Allemagne, permet d'obtenir une analyse optique très précise du corps humain, sans exposer le patient au rayonnement X. Le bilan diagnostic est remboursé par la sécurité sociale et permet d'apporter des améliorations dans les diagnostics et propositions thérapeutiques.

La viscosupplémentation est un traitement efficace pour soulager l'arthrose de la main et la rhizarthrose. Cette technique novatrice consiste à remplacer le liquide synovial déficient, en procédant à des injections intra-articulaires d'acide hyaluronique. Elle permet de diminuer l'activité inflammatoire articulaire, d'atténuer la douleur, de réduire la raideur et contribue à restaurer la mobilité de l'articulation. Le Dr Philippe Kunz, radiologue à Nice, rappelle que « ce traitement génère aujourd'hui des résultats satisfaisants (près de 70 % de réussite sur un an par patient) ». Le Dr Christophe Françon, rhumatologue niçois, préconise trois protocoles successifs pour un traitement plus efficient. Il comprend le port d'attelles le jour pour l'arthrose de la base du pouce et des orthèses nocturnes sur mesure pendant trois mois afin de corriger les déformations angulaires. En cas d'épanchement du liquide synovial et de poussées douloureuses, il préconise d'effectuer des injections intra-articulaires de cortisone en complément. La visco-induction intervient dans une seconde phase, après la pause d'orthèses, à raison de 3 à 5 injections d'acide hyaluronique par semaine selon l'intensité de la douleur.

L'aïkido est un sport recommandé pour les personnes souffrant de lombalgies chroniques. La discipline sollicite, en effet, tous les groupes musculaires dans une parfaite synergie, développant par la même occasion un équilibre gauche/droite quasiment parfait. Grâce au renforcement du maintien musculaire lombaire, l'aïkido permet en outre d'améliorer significativement la posture du corps et la coordination.

Une étude présentée au 24e congrès de la Société française de rhumatologie montre que l'ostéoporose ne mobilise guère les femmes sur Internet. Une veille menée sur divers forums et blogs révèle que cette maladie n'est pas vécue comme telle. Ainsi les patientes concernées par l'affection semblent peu s'y intéresser, bien que ses répercussions sur la qualité de vie soient réelles. « De nombreuses femmes atteintes d'ostéoporose considèrent les fractures comme ‘normales' et la maladie comme une fatalité liée au vieillissement », explique le Dr Eric Lespessailles, rhumatologue au CHR d'Orléans. Une femme sur deux arrête son traitement avant la fin de la première. Moins de 40 % des femmes ménopausées ayant déjà été victimes d'une fracture sont correctement traitées. Les témoignages glanés sur Internet traduisent une certaine inquiétude quant aux traitements proposés. Pourtant, dans l'ensemble, les patientes ont une bonne connaissance des règles hygiéno-diététiques à préconiser dans la prise en charge de l'ostéoporose, notamment de l'importance de la vitamine D et l'activité physique. Elles croient cependant, à tort, que ces règles peuvent, à elles seules, empêcher la survenue ou limiter la progression de l'ostéoporose, alors que les médecins les recommandent en complément des médicaments.

En analysant les échanges entre internautes sur 44 blogs et 208 forums, des chercheurs français ont constaté que les femmes souffrant d'ostéoporose étaient généralement soucieuses de leurs apports nutritifs, en calcium notamment, mais qu'elles ne faisaient pas souvent le lien entre leur pathologie osseuse et les risques de chutes et de fractures. L'étude présentée au dernier congrès de la Société française de rhumatologie (SFR) a été l'occasion d'alerter les médecins sur cette méconnaissance et de les inciter à mieux informer leurs patientes sur la prévention des fractures qui peuvent, comme on le sait, avoir des conséquences très graves (perte d'autonomie, mortalité).

La prothèse totale de hanche est l'une des interventions chirurgicales les plus fréquentes en France, avec 150 000 opérations par an. Parmi elles, 86 % sont des interventions dites « de première intention, les autres étant des « ré-interventions » sur des patients dont l'ancienne prothèse doit être remplacée. Avec le vieillissement de la population, ce nombre devrait encore augmenter dans les prochaines années, sachant qu'à ce jour déjà, plus d'un million de Français sont porteurs d'une prothèse totale de hanche. Pratiquée depuis 1962, « cette opération a représenté l'une des révolutions médicales de la fin du XXe siècle », estime le Pr Jean-Pierre Courpied, chirurgien orthopédiste à Paris. Depuis 50 ans, d'importants progrès ont été accomplis: « Le plastique utilisé aujourd'hui est de bien meilleure qualité et la céramique a remplacé l'acier dans de nombreux cas », explique le spécialiste. La recherche sur les matériaux pourrait réduire le nombre de remplacement de prothèses dans le futur. Le graphite suscite notamment beaucoup d'espoirs. Une récente étude a mis en évidence ses propriétés lubrifiantes qui réduisent l'usure osseuse et permettent d'allonger la durée de vie des prothèses de hanche. À terme, les chercheurs espèrent concevoir des prothèses ayant une durée de vie égale à celle du patient.