Revue de presse Arthrolink

La masse osseuse diminue chez la femme dès l'âge de 30 ans et la carence en oestrogène accentue ce phénomène à la ménopause. Dans les trois à quatre années qui suivent la ménopause, la masse osseuse diminue chaque année chez la femme de 2,5 %. Cette baisse atteint par la suite 0,75 % par an. Des aliments riches en calcium et en soja ainsi que des suppléments de vitamine D préviennent la perte de masse osseuse. De plus, une ostéodensitométrie peut être effectuée pour connaître l'état des os et prévenir les fractures.

Chaque année, en France, 145 000 personnes se font poser une prothèse de hanche. Le Dr Jacques Caron, chirurgien orthopédiste et président de l'Académie d'orthopédie et de traumatologie (AOT), rappelle qu'il s'agit d'une « intervention bien rodée et dont les complications sont devenues exceptionnelles ». Une étude récente vient de montrer que, 40 ans après leur pose, 70 % fonctionnent toujours parfaitement, alors qu'on estimait jusqu'ici leur durée de vie entre 10 et 15 ans. Le choix d'un modèle de prothèse, parmi les 300 existant sur le marché, se fait en fonction du profil des patients : âge, morphologie et activités. Les prothèses en métal peuvent parfois occasionner des débris microscopiques qui, quand ils ne sont pas résorbés par l'organisme, provoquent une réaction d'ostéolyse, suivie d'un descellement de la prothèse. Ces complications sont exceptionnelles avec les prothèses en céramique, dont l'inconvénient majeur est néanmoins le risque de casse.

Une délégation de cinq députés serbes a visité l'Institut du thermalisme de Dax la semaine dernière, en compagnie de l'ambassadeur de Serbie en France. Cette visite faisait suite à un déplacement des députés français en Serbie en décembre 2008. France et Serbie partagent la même culture ancestrale des bains thermaux. « Il y a une grande tradition du thermalisme en Serbie » a confirmé Dušan T. Batakovic, l'ambassadeur de Serbie en France : « Comme chez vous, il y a des bains qui sont actifs depuis l'Antiquité. Nous avons au moins une trentaine de sources importantes ». L'objectif de ces échanges est la mise en place d'une collaboration entre les professionnels du thermalisme français et leurs homologues serbes.

 

De nombreux experts sont actuellement en croisade contre les pourfendeurs du lait. Le Professeur Jean-Marie Bourre, biochimiste et nutritionniste, est un de ces défenseurs des produits laitiers. Il explique que, par leur richesse en calcium, ces aliments contribuent à assurer la solidité osseuse et à protéger efficacement contre l'ostéoporose. Il rappelle également que les besoins en calcium sont difficiles à couvrir par les apports d'autres aliments. A titre d'exemple, il faudrait manger près de 1 kg de chou pour remplacer un verre de lait Il recommande de consommer 3 produits laitiers par jour pour entretenir son squelette : par exemple, un verre de lait le matin, une portion d'1/8 de camembert (ou équivalent) à midi et un yaourt nature le soir.

Jusqu'à présent, on estimait entre 2 et 6 % la proportion de la population mondiale touchée par le syndrome de la fibromyalgie. Mais le nombre de diagnostics de fibromyalgie pourrait bien exploser au regard des nouveaux critères de dépistage proposés par l'American College of Rheumatology. Selon le Pr Robert Katz, rhumatologue à l'université de Chicago, ils pourraient doubler, voire même tripler. La fibromyalgie est un syndrome reconnu depuis 1992 par l'Organisation mondiale de la santé et classifié en rhumatologie : les douleurs chroniques rebelles en sont les principaux symptômes. Une étude portant sur 829 personnes atteintes de cette maladie a donc permis au collège américain de rhumatologie de proposer de nouveaux critères de diagnostic : « ces experts reconnaissent que la douleur - qui fluctue dans le temps et en intensité - n'est pas le seul symptôme. La fatigue importante, les troubles du sommeil et les problèmes cognitifs ressentis par les patients sont maintenant aussi pris en considération. Ces nouveaux critères apporteraient une fiabilité de diagnostic de 88 % ».

A l'occasion de la Journée mondiale de la fibromyalgie, ce mercredi 12 mai, a été rappelé que, selon certaines estimations, près de 3 % de la population française serait concernée par ce syndrome douloureux, classifié en rhumatologie et reconnu par l'Organisation mondiale de la santé depuis 1992, et en France depuis janvier 2007 par l'Académie nationale de médecine comme une « entité clinique à part entière non psychique ». Le symptôme principal est une douleur diffuse, parfois ressentie comme une brûlure, qui touche les régions proches de la colonne vertébrale, la nuque, les épaules, les omoplates, les hanches et peut aussi atteindre les genoux, les jambes. La douleur semble aggravée par l'effort, la fatigue, le froid, le stress. Elle est associée à une fatigue persistante, variant de la simple lassitude jusqu'à un véritable épuisement. Parmi les patients fibromyalgiques, rappelons que 80 à 90 % sont des femmes.

 

Si la tendinite est souvent associée à la pratique sportive, elle peut aussi être le résultat de la sollicitation excessive d'un tendon dans des situations de la vie courante comme jardiner ou jouer de la guitare. Pour prévenir son apparition, il faut se ménager, la fatigue étant un facteur aggravant du risque de tendinite. Avant une activité physique, il est conseillé de s'échauffer au moins 10 minutes en massant le tendon avec un produit approprié pour l'assouplir. Boire insuffisamment rend le tendon plus fragile : avant, pendant et après l'effort, il faut penser à s'hydrater. En matière de sport, il est indispensable d'opter pour un matériel adapté et de prendre des cours techniques pour apprendre les bons gestes, au golf notamment.

 

Le Congrès mondial de l'ostéoporose, qui a récemment réuni à Florence 5 000 participants, a fourni l'occasion de faire le point sur les médicaments qui permettent de traiter la maladie et de prévenir le risque de fractures : « les premiers en stabilisant la perte osseuse et en ralentissant ainsi l'évolution de l'ostéoporose, les seconds en formant de l'os nouveau ». Autre « médicament universel », l'exercice physique est recommandé, comme souvent avec les maladies chroniques. Il est conseillé de pratiquer « des disciplines qui permettent aux os de porter le poids de la personne », à l'inverse de la natation, peu efficace pour prévenir l'ostéoporose. Idéalement, après la ménopause, les femmes doivent s'exercer à marcher d'une allure rapide au moins 45 min par jour 4 à 5 fois par semaine.

 

Les ondes de choc extracorporelles sont utilisées depuis les années 1980 pour traiter les calculs du rein et de la vésicule. Une équipe allemande a essayé cette technique sur les tendinites calcifiantes de l'épaule. Les ondes se sont révélées particulièrement efficaces pour soulager la douleur sans pour autant détruire les calcifications. Elles constituent désormais également une alternative efficace pour traiter les tendinites non calcifiantes de l'épaule, du coude, du poignet et du tendon d'Achille lorsque le traitement habituel (repos et anti-inflammatoires) ne suffit pas. La technique peut être envisagée sur les tendinites professionnelle, celle du jeune sportifs ou de la cinquantaine. Seules exceptions : les enfants, en raison de l'immaturité des tendons et des articulations et les femmes enceintes, par mesure de précaution. Quatre à six séances de 7 minutes en moyenne sont nécessaires, espacées de quelques jours d'intervalle. L'amélioration des symptômes survient généralement après quelques semaines.

 

L'épidémie d'ostéoporose liée au tabagisme ne fait que débuter en France dans la population féminine. Il s'écoule près de trente ans entre le moment où l'on commence à fumer régulièrement et celui où les conséquences sur la santé deviennent détectables. À partir de la cinquantaine, du fait de son action anti-oestrogène, le tabagisme est notamment un facteur de risque de ménopause précoce et d'aggravation de l'ostéoporose avec une incidence accrue des fractures du col du fémur chez les femmes âgées fumeuses.